Comparación de las tablas REGICOR y SCORE para la clasificación del riesgo cardiovascular y la identificación de pacientes candidatos a tratamiento hipolipemiante o antihipertensivo

doi:10.1157/13099460

Revista Española de Cardiología

Volume 60, Issue 2, February 2007, Pages 139-147

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Introducción y objetivos

Las funciones de Framingham-REGICOR y SCORE son funciones recomendadas en la estratificación del riesgo cardiovascular en nuestro país. El objetivo del presente estudio fue evaluar la concordancia de estas tablas en la estratificación del riesgo en la población no diabética de 40-65 años y estimar el porcentaje de pacientes candidatos a recibir tratamiento hipolipemiante e hipotensor.

Métodos

Se incluyó a un total de 608 pacientes no diabéticos de 40-65 años de edad (media, 52,8 años; 56,7%, mujeres) sin evidencia de enfermedad cardiovascular, atendidos en el centro de salud durante los años 1990-1994. El riesgo cardiovascular a los 10 años se calculó mediante la ecuación de REGICOR y SCORE. Se consideró pacientes de riesgo alto a los que tenían un riesgo ≥ 10% en REGICOR y ≥ 5% en SCORE.

Resultados

Un 7,9% de la población fue catalogada de riesgo alto en REGICOR y un 9,2% en SCORE (p = 0,41). Solamente el 2,6 y el 2,9% de las mujeres (p = 0,81) se incluyeron en la categoría de riesgo alto, frente al 14,8 y 17,5% de los varones (p = 0,40) en REGICOR y SCORE, respectivamente. El coeficiente kappa fue 0,45. El seguimiento de las recomendaciones de las Sociedades Europeas implicaría que el 23,8% de los pacientes, según SCORE, y el 23,0%, según REGICOR (p = 0,73), serían candidatos a recibir tratamiento hipolipidemiante, y el 31,2 y el 31,7% (p = 0,85), a recibir fármacos antihipertensivos.

Conclusiones

Las tablas REGICOR y SCORE presentan una concordancia moderada en la población no diabética de 40-65 años de edad. Su aplicación identifica a un porcentaje similar de pacientes candidatos a recibir tratamiento hipolipemiante o antihipertensivo.

Introduction and objectives

In Spain, use of the Framingham-REGICOR (Registre Gironí del Cor) and SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) risk charts is recommended for stratifying cardiovascular disease risk. The aims of the present study were to evaluate the degree of agreement between these charts when used to evaluate cardiovascular disease risk in nondiabetic individuals aged 40-65 years and to estimate the percentage of patients recommended for hypolipidemic or antihypertensive treatment.

Methods

The study included 608 nondiabetic patients aged between 40-65 years (mean 52.8 years, 56.7% female) with no evidence of cardiovascular disease who were attending a primary healthcare center between 1990-1994. REGICOR and SCORE equations were used to calculate 10-year cardiovascular disease risks. Patients were classified as high-risk if their risk was ≥10% with REGICOR or ≥5% with SCORE.

Results

Some 7.9% of the population was classified as high-risk with REGICOR and 9.2%, with SCORE (P=.41). Only 2.6% and 2.9% (P=.81) of women were classified as high-risk, compared with 14.8% and 17.5% of men, with REGICOR and SCORE, respectively (P=.40). The kappa coefficient was 0.45. According to European professional society guidelines, 23.8% of patients classified by SCORE and 23.0% classified by REGICOR (P=.73) would be recommended hypolipidemic treatment, while 31.2% and 31.7% (P=.85), respectively, would be recommended antihypertensive treatment.

Conclusions

There was moderately good agreement between REGICOR and SCORE charts when used to evaluate nondiabetic individuals aged 40-65 years. They identified similar percentages of patients who would be recommended for hypolipidemic or antihypertensive treatment.

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Polyphenol intake and cardiovascular risk in the PREDIMED-Plus trial. A comparison of different risk equations
2022, Revista Espanola de Cardiologia
La cuantificación del riesgo cardiovascular se basa en puntuaciones como las de Framingham, Framingham-REGICOR, SCORE o Life's Simple 7 (LS7). Los polifenoles pueden proporcionar beneficios al sistema vascular y reducir la respuesta inflamatoria; sin embargo, los estudios clínico-epidemiológicos muestran resultados discordantes. Nuestro objetivo es evaluar la posible asociación entre la ingesta de diferentes clases de polifenoles y las puntuaciones cardiovasculares.
Estudio transversal sobre 6.633 participantes del estudio PREDIMED-Plus. El contenido de polifenoles se estimó mediante un cuestionario semicuantitativo de frecuencia alimentaria y se ajustó por la ingesta energética total según el método de residuales. La asociación entre la ingesta de polifenoles y el riesgo cardiovascular se evaluó mediante análisis de regresión lineal.
La ingesta total de polifenoles y flavonoides se asoció directa y significativamente con la escala LS7. Igualmente, los lignanos se asociaron directa y significativamente con las escalas SCORE y LS7; los estilbenos, con la SCORE y los ácidos fenólicos, con las de Framingham y Framingham-REGICOR. La clase «otros polifenoles» se asoció de manera significativa con las escalas de Framingham, SCORE y LS7. En las mujeres, la ingesta de todas las clases de polifenoles, excepto los ácidos fenólicos, mostró una tendencia directa en los resultados de Framingham y Framingham-REGICOR e indirecta con la escala LS7.
Se encontraron asociaciones inversas entre el consumo de la clase «otros polifenoles» y, especialmente en las mujeres, el riesgo cardiovascular estimado. Los resultados fueron similares con las de Framingham, Framingham-REGICOR y LS7 (después de eliminar el componente de dieta) y diferentes con la SCORE, pero los predictores que se incluyen en este son escasos.
Quantification of cardiovascular risk has been based on scores such as Framingham, Framingham-REGICOR, SCORE or Life's Simple 7 (LS7). In vitro, animal, and randomized clinical studies have shown that polyphenols may provide benefits to the vascular system and reduce the inflammatory response. However, some clinical-epidemiological studies have yielded inconsistent results. Our aim was to assess the possible association between intake of the various polyphenol classes and established cardiovascular scores.
This cross-sectional analysis involved 6633 PREDIMED-Plus study participants. Food polyphenol content was estimated by a semiquantitative food frequency questionnaire, adjusted for total energy intake according to the residual method. The association between polyphenol intake and cardiovascular risk was tested using linear regression analyses.
Total polyphenol and flavonoid intake were directly and significantly associated only with the LS7 scale. Intake of lignans was directly and significantly associated with SCORE and LS7 scales, stilbene intake with SCORE, and phenolic acid intake with Framingham and Framingham-REGICOR scores. Other polyphenol classes were associated in a protective and significant manner in Framingham, SCORE and LS7 scores. In women, intake of all the polyphenol classes, except phenolic acids, showed a protective trend in the results of the Framingham, Framingham-REGICOR scores and LS7 scale.
An inverse association was found between consumption of the ‘other polyphenols’ class and, especially among women, with estimated cardiovascular risk. The results were similar to those of Framingham, Framingham-REGICOR and LS7 (after eliminating the diet component) and differed from those of SCORE, but the predictors included were limited in the latter case.
Full English text available from:www.revespcardiol.org/en
Is a picture worth a thousand words in cardiovascular risk assessment?
2021, Revista Espanola de Cardiologia
Subclinical atheromatosis localization and burden in a low-to-moderate cardiovascular risk population: the ILERVAS study
2021, Revista Espanola de Cardiologia
Hay discrepancia entre la evaluación del riesgo basada en factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y la carga de ateromatosis. El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de enfermedades subclínicas con factores de riesgo comunes, como ateromatosis, enfermedad renal oculta, prediabetes y diabetes, en una población de mediana edad con riesgo cardiovascular bajo a moderado para evaluar la distribución vascular y la gravedad de la ateromatosis subclínica.
Ensayo clínico longitudinal intervencionista aleatorizado. La intervención fue la ecografía vascular en arterias carótidas y femorales para valorar 12 territorios, combinada con parámetros clínicos, antropométricos, de estilo de vida y bioquímicos. Los criterios de inclusión fueron: mujeres (50-70 años) y varones (45-65) con al menos 1 FRCV. Los criterios de exclusión fueron: historia clínica de diabetes, enfermedad renal crónica o evento cardiovascular previo. Se muestran las características basales de la cohorte ILERVAS.
Se incluyó a 8.330 participantes asintomáticos de mediana edad, el 50,7% mujeres. El 74,8% tenía 1-2 FRCV. El 52,8% mostró poca adherencia a la dieta mediterránea. Se diagnosticaron varias enfermedades crónicas previamente desconocidas, como dislipemia (21,1%), hipertensión (15,3%), enfermedad renal (15,4%), obesidad (10,6%) y diabetes (2,3%). El 71,4% de los participantes tenían ateromatosis subclínica localizada en la femoral común (54,5%), la bifurcación carotídea (41,1%) y la carótida interna (22%). El 32,6% tenía ateromatosis intermedia (2-3 territorios con placa de ateroma) y el 19,7%, ateromatosis generalizada (más de 3 territorios). Los varones mostraron más área total de placa (0,97 frente a 0,58 cm²; p < 0,001). El área total de placa fue mayor en la arteria femoral y aumentó con el número de FRCV.
La ateromatosis subclínica es muy prevalente en una población de mediana edad con riesgo cardiovascular bajo a moderado, y 1/5 individuos presenta ateromatosis generalizada.
Identificador ClinicalTrials.gov: NCT03228459.
There is a discrepancy between risk assessment based on cardiovascular risk factors (CVRF) and atheromatosis burden. The objective was to identify the prevalence of subclinical diseases with common risk factors, such as atheromatosis, occult kidney disease, prediabetes, and diabetes in a middle-aged population with low-to-moderate cardiovascular risk; to assess the vascular distribution, and severity of subclinical atheromatosis.
Randomized, interventional, longitudinal clinical trial. The intervention consisted of vascular ultrasound examination in the carotid and femoral arteries assessing 12 territories, combined with clinical, anthropometric, lifestyle, and biochemical parameters. Inclusion criteria consisted of women (aged 50-70 years) and men (aged 45-65 years) with at least 1 CVRF. Exclusion criteria consisted of a clinical history of diabetes, chronic kidney disease, or a prior CV event. Here, baseline characteristics of the ILERVAS cohort are shown.
A total of 8330 middle-aged asymptomatic participants, 50.7% women, were enrolled. The presence of 1-2 CVRF was found in 74.8% and adherence to the Mediterranean diet was low in 52.8%. Several previously unknown chronic diseases were diagnosed, such as dyslipidemia (21.1%), hypertension (15.3%), kidney disease (15.4%), obesity (10.6%), and diabetes (2.3%). Subclinical atheromatosis was found in 71.4% of participants, localized in common femoral (54.5%), carotid bifurcation (41.1%) and internal carotid (22%). Intermediate atheromatosis (2-3 territories with atheroma plaque) was found in 32.6%, and generalized atheromatosis (>3 territories) in 19.7. Total plaque area was higher in men (0.97 cm² vs 0.58 cm², P < .001). Total plaque area was also higher in the femoral artery, and increased with the number of CVRF.
Subclinical atheromatosis was highly prevalent in a middle-aged population with low-to moderate cardiovascular risk, with 1 in 5 participants having generalized atheromatosis.
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03228459.
Bayesian network modeling: A case study of an epidemiologic system analysis of cardiovascular risk
2016, Computer Methods and Programs in Biomedicine
Citation Excerpt :
The Framingham equation calibrated for the Spanish population (Framingham-REGICOR) was used to determine the cardiovascular risk at 10 years (software tool calcumedplus, available at http://www.fisterra.com). Classification of the participants in the study according to cardiovascular disease (CVD) risk was the Framingham-REGICOR guidelines:>10% High risk CVD, 5–9.9% Moderate risk CVD, <5% Low risk CVD [43]. The heart age was calculated using the Heart Age Calculator, available at http://www.heartage.me.
An extensive, in-depth study of cardiovascular risk factors (CVRF) seems to be of crucial importance in the research of cardiovascular disease (CVD) in order to prevent (or reduce) the chance of developing or dying from CVD. The main focus of data analysis is on the use of models able to discover and understand the relationships between different CVRF. In this paper a report on applying Bayesian network (BN) modeling to discover the relationships among thirteen relevant epidemiological features of heart age domain in order to analyze cardiovascular lost years (CVLY), cardiovascular risk score (CVRS), and metabolic syndrome (MetS) is presented. Furthermore, the induced BN was used to make inference taking into account three reasoning patterns: causal reasoning, evidential reasoning, and intercausal reasoning. Application of BN tools has led to discovery of several direct and indirect relationships between different CVRF. The BN analysis showed several interesting results, among them: CVLY was highly influenced by smoking being the group of men the one with highest risk in CVLY; MetS was highly influence by physical activity (PA) being again the group of men the one with highest risk in MetS, and smoking did not show any influence. BNs produce an intuitive, transparent, graphical representation of the relationships between different CVRF. The ability of BNs to predict new scenarios when hypothetical information is introduced makes BN modeling an Artificial Intelligence (AI) tool of special interest in epidemiological studies. As CVD is multifactorial the use of BNs seems to be an adequate modeling tool.
Carotid intima-media thickness distribution according to the stratification of cardiovascular risk by means of Framingham-REGICOR and score function charts
2016, Hipertension y Riesgo Vascular
El grosor íntima-media carotídeo (GIMc) ha sido propuesto como complemento a las escalas de cálculo del riesgo cardiovascular (RCV). El objetivo del presente estudio es describir la asociación entre el GIMc y el grado de RCV estimado según las funciones SCORE y Framingham-REGICOR.
Estudio observacional, transversal de una cohorte de 362 pacientes hipertensos. Se les realizó de forma sistemática una evaluación clínico-epidemiológica, analítica, ultrasonográfica y una estimación del RCV según las tablas SCORE y Framingham-REGICOR. Mediante el software SPSS (versión 20,0), se llevó a cabo el análisis de datos utilizando los análisis estadísticos t de Student, chi-cuadrado, coeficiente de Pearson y el análisis de la varianza (ANOVA).
Se demuestran diferencias significativas en la media de GIMc entre los pacientes con RCV estimado bajo (GIMc: 0,73 mm en ambas funciones) y los de riesgo moderado (GIMc: 0,89 y 0,85 mm según SCORE y Framingham-REGICOR) o elevado (0,88 y 0,87 mm respectivamente). No existen diferencias entre los de riesgo moderado y elevado.
El GIMc se correlaciona positivamente con el valor de RCV estimado mediante las tablas SCORE (r = 0,421; p < 0,01), así como con la función Framingham-REGICOR (r = 0,363; p < 0,01).
El GIMc se correlaciona positivamente con el grado de RCV estimado mediante las funciones SCORE y Framingham-REGICOR. Aquellos pacientes con riesgo moderado presentan un GIMc similar al de aquellos con riesgo elevado. Se destaca la utilidad del estudio ultrasonográfico carotídeo para la detección precoz de lesión silente en pacientes con RCV moderado.
Carotid intima-media thickness (cIMT) has been suggested as a further tool for risk function charts. The aim of this study was to describethe relationship between cIMT and cardiovascular risk (CVR) estimation according to Framingham-REGICOR and SCORE equations.
Observational, cross-sectional cohort study from 362 hypertensive subjects. Demographic and clinical information were collected as well as laboratory, ultrasonographic and CVR estimation by the Framingham-REGICOR and SCORE functions. Statistical analysis was performed using SPSS software (version 20,0). To analyze the data, statistical tests such as Chi-square, T-test, ANOVA, and Pearson correlation coefficient were used.
According to both functions, differences on mean cIMT were found between low CVR group and intermediate to high groups. No differences were found between intermediate and high risk groups (cIMT: 0,73 mm low risk patients vs. 0,89 or 0,88 mm respectively according to SCORE function and cIMT: 0,73 vs. 0,85 or 0,87 mm respectively according to Framingham-REGICOR function).
cIMT correlated positively with CVR estimation according to both SCORE (r = 0,421; P<.01), and Framingham-REGICOR functions (r = 0,363; P<.01).
cIMT correlates positively with CVR estimated by SCORE and Framingham-REGICOR functions. cIMT in those subjects at intermediate risk is similar to those at high risk. Our findings highlight the importance of carotid ultrasound in identifying silent target-organ damage in those patients at intermediate CVR.
Estimating cardiovascular risk in Spain by the European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
2015, Revista Espanola de Cardiologia
En España no se dispone de estudios poblacionales de ámbito nacional en los que se haya evaluado el riesgo cardiovascular total. El objetivo del estudio es describir el riesgo cardiovascular y la consecución de los objetivos terapéuticos según lo establecido en la guía europea de 2012 para la estrategia de prevención de la enfermedad cardiovascular. Se investigaron también las características clínicas (factores de riesgo no clásicos) asociadas a un riesgo moderado.
Se seleccionó a los participantes (n = 2.310; el 58% mujeres), de entre 40 y 65 años de edad, de un estudio de base poblacional de ámbito nacional (estudio [email protected]). En primer lugar, se identificó a los sujetos con un riesgo a priori alto o muy alto. A continuación, se utilizó el riesgo cardiovascular total (ecuación Systematic Coronary Risk Evaluation con inclusión del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad) para evaluar el riesgo de los individuos con un riesgo a priori no alto. Se investigaron las variables con asociación independiente con el riesgo moderado frente al riesgo bajo, utilizando para ello un análisis de regresión logística múltiple.
Los porcentajes estandarizados respecto a edad y sexo (método directo) de los participantes con riesgo alto/muy alto, moderado y bajo fueron del 22,8, el 43,5 y el 33,7% respectivamente. La mayoría de los varones tenían un riesgo moderado (56,2%), mientras que el 55,4% de las mujeres tenían riesgo bajo. Alcanzaron los objetivos de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (< 70, < 100 y < 115 mg/dl) y presión arterial (< 140/90 mmHg) los participantes de riesgo muy alto, alto y moderado, respectivamente, en el 15, el 26 y el 46% y el 77, el 68 y el 85% de los individuos. El índice de masa corporal, las concentraciones altas de triglicéridos, la presión arterial diastólica y la baja adherencia a la dieta mediterránea (en las mujeres) presentaron asociación independiente con un riesgo moderado (frente a riesgo bajo).
El riesgo cardiovascular en España es principalmente moderado en los varones y bajo en las mujeres. Debe mejorarse la consecución de los objetivos terapéuticos por los individuos de alto riesgo. La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no clásicos está aumentada en los individuos de riesgo moderado, lo cual es un aspecto importante que tener en cuenta en una estrategia de base poblacional para reducir las enfermedades cardiovasculares en el grupo de mayor prevalencia.
There are no nationwide, population-based studies in Spain assessing overall cardiovascular risk. We aimed to describe cardiovascular risk and achievement of treatment goals following the 2012 European Guidelines on cardiovascular disease prevention strategy. We also investigated clinical characteristics (non-classical risk factors) associated with moderate risk.
Participants (n = 2310, 58% women) aged 40 to 65 years from a national population-based study ([email protected] Study) were identified. First, a priori high/very-high risk individuals were identified. Next, total cardiovascular risk (Systematic Coronary Risk Evaluation equation including high-density lipoprotein cholesterol) was used to assess risk of a priori non-high risk individuals. Variables independently associated with moderate versus low-risk were investigated by multiple logistic regression analysis.
Age-and-sex standardized (direct method) percentages of high/very-high, moderate, and low-risk were 22.8%, 43.5%, and 33.7%, respectively. Most men were at moderate (56.2%), while 55.4% of women were at low risk. Low-density lipoprotein cholesterol (< 70, < 100, < 115 mg/dL) and blood pressure (<140/90 mmHg) goals for very-high, high and moderate risk were met in 15%, 26% and 46%, and 77%, 68% and 85% of the individuals, respectively. Body mass index, high triglycerides concentrations, diastolic blood pressure, and low Mediterranean diet adherence (in women) were independently associated with moderate (versus low) risk.
Cardiovascular risk in Spain is mainly moderate in men and low in women. Achievement of treatment goals in high-risk individuals should be improved. The prevalence of non-classical cardiovascular risk factors is elevated in subjects at moderate risk, an important aspect to consider in a population-based strategy to decrease cardiovascular disease in the most prevalent group.
Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

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^☆: Estudio financiado por la red IAPP (Innovación e Integración de la Prevención y Promoción de la Salud en atención primaria), red temática de investigación cooperativa G03/170, aprobada por el Instituto de Salud Carlos III.

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Introducción y objetivos

Métodos

Resultados

Conclusiones

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Methods

Results

Conclusions

Med Clin (Barc)

Rev Esp Cardiol

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