Background: The digital rectal examination (DRE) is important for the diagnosis of a variety of gastrointestinal, urological and gynecological disorders. However, it appears that Canadian medical students may not be adequately taught nor provided the opportunity to practice their skills often enough. The present study was an analysis of the current practices in DRE teaching and evaluation in undergraduate medicine programs across Canada.
Methods: Clinical skills coordinators from the 14 English-speaking medical schools in Canada were invited to participate in the survey and to respond to questions regarding DRE teaching at their respective schools.
Results: Thirteen of the 14 schools (93%) responded to the survey. The DRE is taught in various ways: 69% of schools use anatomical rectal models, 62% use video tutorials and 62% involve physician instruction. Most schools (85%) offer one formal teaching session before clerkship. Generally, there is no formal DRE teaching session during clerkship. Preclerkship students in 62% of the schools perform <=1 DRE during their training, and clinical skills coordinators in 85% of the schools expected that clerkship students perform <=2. The training is evaluated in a variety of ways, with most schools (77%) only requiring mandatory attendance.
Discussion: Although a variety of techniques are used to teach and evaluate DRE training in Canadian medical schools, students are performing very few DREs before graduation. Medical schools should objectively evaluate proficiency to give meaningful feedback and improve competence in their students as well as provide more opportunities for students to obtain the necessary experience performing DREs during their clinical training.
HISTORIQUE :: Il est important de maîtriser le toucher rectal pour diagnostiquer divers troubles gastro-intestinaux, urologiques et gynécologiques. Cependant, il semble que les étudiants en médecine canadiens ne reçoivent peut-être pas la formation pertinente ou n’aient pas l’occasion d’exercer leurs habiletés assez souvent. La présente étude était une analyse des pratiques courantes dans l’enseignement et l’évaluation du toucher rectal dans le cadre de programmes de médecine du premier cycle au Canada.
MÉTHODOLOGIE :: Les coordonnateurs des habiletés cliniques de 14 facultés de médecine anglophones du Canada ont été invités à participer au sondage et à répondre à des questions sur l’enseignement du toucher rectal dans leur faculté respective.
RÉSULTATS :: Treize des 14 facultés (93 %) ont répondu au sondage. Le toucher rectal est enseigné de diverses façons : 69 % utilisent des modèles rectaux anatomiques, 62 %, des tutoriels vidéo et 62 %,les directives de médecins. La plupart des facultés (85 %) offrent une séance d’enseignement classique avant le stage. En général, il n’y a pas de telle séance pendant le stage. Dans 62 % des facultés, les étudiants qui n’ont pas encore fait de stage effectuent un maximum d’un toucher rectal pendant leur formation, et les coordonnateurs des habiletés cliniques de 85 % des facultés s’attendaient qu’ils en effectuent un maximum de deux.La formation est évaluée de diverses façons, la plupart des facultés (77 %) exigeant seulement une présence obligatoire.
EXPOSÉ :: Même si diverses techniques sont utilisées pour enseigner et évaluer la formation au toucher rectal dans les facultés de médecine canadiennes, les étudiants en effectuent très peu avant d’obtenir leur diplôme. Les facultés de médecine devraient procéder à une évaluation objective de leur capacité de donner des commentaires significatifs et d’améliorer les compétences de leurs étudiants, de même que de leur fournir plus d’occasions d’acquérir l’expérience nécessaire pour effectuer des touchers rectaux pendant leur formation clinique.